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천안청년센터 이음 위탁운영 신청서 |
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신청인 |
설립일자 |
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법인(단체) 소재지 |
전화번호 |
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대 표 자 |
성 명 |
생년월일 |
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법인(단체) 설립목적 |
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법인(단체)의 주요사업 (간략하게) |
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법인(단체)의 자산사항 |
○ 총 계 : 억원 ○ 부동산 : 억원 ○ 동 산 : 억원 |
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천안시에서 민간 위탁하고자 하는 「천안청년센터 이음」관리‧운영 사무에 대하여 수탁기관으로 선정되고자,「천안시 행정사무의 민간위탁에 관한 조례」에 의거 다음과 같이 신청합니다. 2022년 월 일 신청법인(단체) : (인) * 법인은 법인인감(또는 사용인감)날인, 단체는 직인 및 대표자 인감날인 천안시장 귀하 |
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(뒤 쪽) |
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처 리 절 차 |
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. |
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신청인 |
처리기관 |
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천안시 |
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위탁 운영 신청서 작성 |
▶ |
접수 |
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▼ |
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검 토 |
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▼ |
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심 사 |
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▼ |
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결재, 선정 |
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▼ |
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통 보 |
◀ |
계약서 작성 |
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접 수 증 |
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접 수 번 호 |
접 수 일 |
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법인‧단체명 |
대 표 자 |
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소 재 지 |
전화번호 |
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위탁운영 시설명 |
천안청년센터 이음 |
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위와 같이 천안시 청년센터 위탁운영 신청서를 접수하였음을 확인 합니다. 2022. . . 접수자 : (인) 천안시장 |
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접 수 증 |
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접 수 번 호 |
접 수 일 |
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법인‧단체명 |
대 표 자 |
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소 재 지 |
전화번호 |
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위탁운영 시설명 |
천안청년센터 이음 |
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위와 같이 천안시 청년센터 위탁운영 신청서를 접수하였음을 확인 합니다. 2022. . . 접수자 : (인) 천안시장 |
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서 약 서
○ 법인 ‧ 단체명 :
○ 소 재 지 :
○ 대 표 자 : (생년월일 : )
본 법인‧단체는 천안시 청년센터의 위탁운영자 선정을 위한 공개모집과 관련 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.
1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.
2. 제출한 서류는 일체 반환 요구를 하지 않겠습니다.
3. 위탁기관으로 선정될 경우 기존 청년센터 정규직원 전원의 고용승계를 보장하며 기타 위탁조건과 제안서 내용을 성실히 이행할 것을 확약합니다.
4. 공모 제안서 평가를 위해 구성된 평가위원회의 평가방법 및 평가기준, 평가결과를 존중하고 겸허히 수용하겠으며 이와 관련하여 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.
2022년 월 일
법인 ‧ 단체 :
대 표 자 : ( 인)
천안시장 귀하
(위임장 사용 시)
위 임 장
❍ 위임내용 :
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❍ 수임인 |
성 명 |
: |
(인) |
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생년월일 |
: |
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주소 |
: |
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연 락 처 |
: |
위 사람을 위임내용에 대해 수임인으로 정하고 본 위임장을 제출합니다.
2022. . .
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❍ 위임인 |
법인‧단체명 |
: |
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대표자 |
: |
(인) |
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주소 |
: |
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연 락 처 |
: |
붙 임: 법인‧단체 인감증명서 및 신분증 사본 각 1부
천안시장 귀하
(사용 인감 사용시)
사용 인감계
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인 감 |
위 인감은 본 법인‧단체가 사용하는 인감으로서, 천안청년센터 이음 위탁운영 신청 시부터 협약 체결 시까지 천안시에 제출하는 제반서류에 사용하겠으며, 위 인감사용으로 인한 법률상 모든 책임은 본 사업 신청자에게 있음을 확인합니다.
※ 첨부자료 : 법인‧단체 인감증명서 1부
2022년 월 일
법인‧단체명 :
주 소 :
대 표 자 : (인감인)
천안시장 귀하
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개인정보 수집∙이용 동의서 |
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천안시는 천안청년센터 이음 위탁 운영 법인 선정을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집∙이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집‧이용 내역
수집한 개인정보는 보유 기간 이후 즉시 파기됩니다. 수집한 개인정보는 본 수집 · 이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 천안청년센터 이음 위탁 운영 신청에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집 이용하는데 동의하십니까? (동의함 □ 동의안함 □) |
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2022 년 월 일 법인(단체)대표 : (서명 또는 인) 천안시장 귀하 |
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접수 번호 |
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‘천안청년센터 이음’ 사 업 계 획 서(안) |
2022. 12.
법인(단체)명 ○ ○ ○ (직인)
※ 신청단체의 수행능력과 여건에 따라 창의적인 아이디어가 포함될 수 있도록 내용 추가 등 서식 변경 가능함.
< 사업계획서 작성 안내>
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1. 규격 및 분량 ◦ A4용지로 작성, 워드프로세서 (글 2007) - 본문 13포인트, 장평100, 줄간격 160, 휴먼명조 기본 - 용지여백 : 위쪽15, 아래쪽15, 왼쪽20, 오른쪽20, 머리말 10, 꼬리말 10 ◦ 분량 : 총 70페이지 내외(사업요약문 10페이지 이내) 2. 작성요령 ◦ 첨부한 신청서 목차 및 양식을 참조하되 사업계획에 따라 목차 추가 및 양식 변경 가능 ◦ 인용자료 및 데이터의 출처 명시 ◦ 비율 산정 시에 소숫점 첫째 자리까지 기재(둘째자리에서 반올림) ◦ 금액의 경우는 제시한 금액단위 이하 절사 ◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등은 삭제한 후 작성 ◦ 반드시 면수(page)를 기재 ◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성 - 사업계획서 본문 작성시 관련 증빙자료의 페이지를 기재 ◦ 사업계획서는 분명하고 알아보기 쉬운 활자, 표 및 그림 등을 이용하여 작성하여야 함 ◦ 각 심사항목에 따라 자율적으로 구성할 수 있음. |
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- 목 차 - Ⅰ. 사업계획서 요약문 Ⅱ. 운영주체 Ⅲ. 시설운영 및 관리계획 Ⅳ. 프로그램 운영계획 ※ 사업계획의 상기 목차에 대하여 해당 Page를 기재, 세부 목차(내용)별 라벨지 부착 |
Ⅰ. 사업계획서 요약문
1. 추진배경
사업관련 동향 및 현황 분석
사업 추진의 필요성
2. 추진방향(목표)
본 사업의 수행을 통하여 달성하고자 하는 목표를 개괄적으로 제시
3. 부문별 사업계획
□ 운영주체
ㅇ
ㅇ
□ 시설 운영계획
ㅇ
ㅇ
□ 프로그램 운영계획
ㅇ
ㅇ
4. 기대효과
동 사업 추진을 통한 기대효과 기술
Ⅱ. 운영 주체
1. 현황
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법인‧단체 또는 기관명 |
소 재 지 |
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전화번호 |
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설립일자 |
대표자 |
주소 |
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성명 |
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사 업 자 등록번호 |
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생년 월일 |
전화 번호 |
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홈페이지 |
직원수 |
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자 본 금 |
자산 |
고정자산 |
천원 |
부채 |
천원 |
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유동자산 |
천원 |
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설립목적 |
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주요기능 |
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연 혁 |
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2. 조직도 및 인력구성
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조직도 |
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인력구성 및 현황 |
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구 분 |
부 서 명 |
인원(명) |
비고 |
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관리자 |
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부서별 |
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3. 자산현황 (’21.12.31일자 기준 작성)
ㅇ 고정자산 : 천원
-
ㅇ 유동자산 : 천원
-
ㅇ 부 채 : 천원
-
4. 최근 3년 유사사업추진 실적(공고일 기준)
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<작성요령> ㅇ 유사사업 수행실적을 작성(분량은 3쪽 이내) ㅇ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 유사한 것만 기재 ㅇ 사업실적이 작성양식과 다른 경우에는 기관특성에 맞게 변경 가능 ㅇ 타기관과 연계·협력한 사업은 타 기관명 등 포함 |
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연도 |
사업명 |
사업기간 |
사업비 (천원) |
발주처 |
주요내용 및 실적 |
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2019 |
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2020 |
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2021 |
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5. 청년센터 운영 기본계획
4- 1. 추진목표 및 비전
가. 추진목표 및 비전
ㅇ 사업 추진을 통해 달성하고자 하는 목적 및 비전을 제시
나. 추진 방법
4- 2. 추진전략
가. 추진체계 및 목표달성 전략
ㅇ 세부사업과제별 목표 달성 전략을 간단‧명료하게 기재
나. 구축‧운영방식
ㅇ 효과적인 사업운영 방식을 이해하기 쉽게 제시(표, 그림 등 활용 가능)
다. 자체평가 및 사후관리 계획
ㅇ 자체평가
ㅇ 사후관리
5. 인력배치 계획
가. 상근 센터장
(1) 인적사항
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성 명 |
국 문 |
(한문) |
생년월일(성별) |
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영 문 |
최종학력 |
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직 장 |
기관명 |
전 화 |
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부 서 |
F A X |
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직 위 |
휴대전화 |
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주 소 |
( - ) |
E- mail |
(2) 관련사업 수행실적
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연 도 |
사 업 명 |
발주기관명 |
비 고 |
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~ |
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~ |
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|
~ |
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~ |
나. 참여인력 현황
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번호 |
소속 기관 |
성명 |
직위 |
생년 월일 (성별) |
전공 및 학위 |
담당 분야 |
경력 기간 (개월) |
활 동 내 용 |
참여 기간 |
본사업 참여율 (%) |
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학교 |
취득 년도 |
전공 |
학위 |
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1 |
’ |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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Ⅲ. 시설운영 및 관리 계획 (예시)
1. 공간 활용 계획
2. 센터 시설 관리계획
3. 수탁기관의 별도 사무실 구성여부(없을 시 미작성)
Ⅴ. 프로그램 운영계획
1. 총괄 추진계획 및 일정
가. 총괄추진계획
나. 추진일정 (※ 총사업기간에 해당하여 작성)
2. 연차별 추진계획 및 일정
가. 1차년도(2023년)
나. 2차년도(2024년)
3. 당해연도
가. 추진계획
ㅇ 사업내용을 바탕으로 세부사업계획을 작성
나. 추진일정
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월 별 추진내용 |
1월 |
2월 |
3월 |
4월 |
5월 |
6월 |
7월 |
8월 |
9월 |
10월 |
11월 |
12월 |
※ 사업의 전반적 추진일정을 월별로 작성
4. 연도별 사업비 집행계획
4- 1. 재원조달
(단위 : 천원)
|
구 분 |
보조금 |
기타 예산 |
총액 |
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자부담 |
기타 |
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|
2023년 |
금액 |
||||
|
백분율(%) |
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|
2024년 |
금액 |
||||
|
백분율(%) |
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※ 자부담 및 별도의 예산 조달 계획이 있을 시, 기타 항목 추가 작성
4- 2. 연도별 총괄
(단위 : 천원)
|
구 분 |
2023년 |
2024년 |
비 고 |
|
계 |
|||
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세부사업 1 |
|||
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세부사업 2 |
|||
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세부사업 3 |
|||
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세부사업 4 |
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세부사업 5 |
4- 3. 예산활용 계획(23년도)
(단위 : 천원)
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사업내용 |
산출내역(회, 명 × 원) |
금액 |
비고 |
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합 계 |
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소 계 |
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|
소 계 |
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소 계 |
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※ 예산의 총괄적 활용계획을 작성, 사업별 소요예산의 구체적 내용은 세부사업계획별로 작성
5. 청년과의 소통 및 네트워크 방안
- 예시) 청년위원회, 청년정책네트워크, 청년단체, 미취업생, 대학생 등
- 프로그램별 청년활동 방안
6. 유관기관 등과의 네트워크 사업계획